中新网5月25日电据“国度医保局”微信公众号讯息，国度医疗保障局收用了4起定点医疗机构违背医保公约的典型案例曝光，波及医疗机构车接车送、减免用度，医务东说念主员点窜病历、不步履操作、低标入院等损伤医保基金步履，不仅形成了医保基金失掉，也破裂了定点医疗机构的形象，在社会上产生了不良影响。

开阔定点医疗机构需严格遵循《医疗保障基金使用监督解决条例》《社会保障承办条例》《医疗机构医疗保障定点解决暂行主义》，以及当地医保干事公约，修复健全里面解决轨制，完善岗亭职责、风险防控和背负细腻等关联轨制，坚强根绝坐法违法负约步履，切实看管好东说念主民行家的“看病钱”和“救命钱”。

一、陕西省西安市成全丰融病院违背医保干事公约，违法使用医保基金案例

2025年12月，陕西省西安市医保部门在对陕西省西安市成全丰融病院问题陈迹核查中发现，该院存在车接车送、医务东说念主员提成、利益返还等问题。该院职工工资单有患者先容费，财务字据中有多数输送费、汽油费报销单子，患者私费用度以欠条口头记账，长久不收回欠款，且监控视频中有向入院患者返还现款的情况。此外，该院还存在医务东说念主员不步履操作，肖似使用相易B超图像生成检验讲演问题；肖似上传相易DR检验用度；部分病历书写不步履，无病程记载、医嘱、诊治单等；进销存解决错落；超数目上传结算用度等问题。

依据《西安市定点医疗机构医疗保障干事公约》，当地医保部门处理效率如下：1.废除该院定点医保干事公约；2.约谈该院沟通厚爱东说念主，责令该院返璧坐法违法使用医保基金106.11万元，并收取负约金29.16万元，共计135.27万元；3.关联背负东说念主医保支付阅历记6分；4.将问题陈迹叮咛西安市纪检、公安、卫健、市集监管等部门进行调和查处。现在，违法资金和负约金135.27万元已一皆追回。

二、山东省菏泽市郓城夕阳红病院违背医保干事公约，违法使用医保基金案例

2025年12月，山东省菏泽市医保部门在对山东省菏泽市郓城夕阳红病院问题陈迹核查中，发现该院存在伪造点窜病历、造谣诊疗相貌等坐法违法使用医保基金步履。通过病历分析、数据比对、患者拜访等方式，查实该院法东说念主代表薛某，自2022年以来勾结顾问张某、眼科大夫王某，通过蜕变患者病历，yabo888vip造谣患者二次入院，将伪造的病历用于医保报销，涉案金额共计31.09万元。

依据《山东省菏泽市定点医疗机构医疗保障干事公约》，当地医保部门处理效率如下：1.废除该院定点医保干事公约；2.责令该院返璧坐法违法使用医保基金。3.问题陈迹同步叮咛菏泽市公安等部门进行调和查处。现在，郓城县公安局同步立案傍观，对3名涉案造孽嫌疑东说念主以骗取罪采用刑事强制措施，并移送查抄机关审查告状，涉案医保基金31.09万元已一皆暂扣于公安部门指定账户。

三、江西省宜春市丰城华康病院违背医保干事公约，违法使用医保基金案例

2025年12月，江西省宜春市医保部门在对宜春市丰城华康病院问题陈迹进行核查时发现，该院存在低圭臬入院、过度检验、过度诊治、挂床入院等步履。该院将泌尿结石较小、无症状、无炎症仅需门诊药物诊治，以及门诊可完成的微型碎石、取石操作，按照入院诊治，部分患者办理入院手续后，仅收受绵薄检验或用药便离院；对无手术指征患者进行术前套餐式检验；4名在该院责任取酬的大夫未在该院注册或多点握业备案，存在无天禀东说念主员签署检验讲演、无天禀东说念主员开具处方、无效诊疗等步履。此外该院还存在高套分值、入院患者超审定床位数等问题，各种违法事项共形成医保基金失掉共计197.15万元。

依据《江西省宜春市定点医疗机构医疗保障干事公约》，当地医保部门处理效率如下：1.中止医保干事公约1个月；2.责令该院返璧坐法违法使用医保基金；3.叮咛当地医保行政部门，2026年2月对该院赐与63.95万元行政处罚；4.对6名关联背负东说念主员医保支付阅历记3分处理。现在，失掉的医保基金197.15万元已一皆追回。

四、广西壮族自治区客东说念主市忻城和蔼病院违背医保干事公约，违法使用医保基金案例

2025年12月，广西壮族自治区客东说念主市医保部门在对忻城和蔼病院问题陈迹进行核查时发现，该院存在以村为单元连合入院情况，患者大部分为同州里或同村，有浑家同期入院等情况。该院遴聘外联东说念主员厚爱拉拢患者入院，患者只需要交纳200元(其中入院押金150元、伙食生存费50元)，出院时由外联东说念主员与收费员批量办理结算。该院还存在将目次外的热凝术串换为目次内的射频消融术，CT检验由他东说念主辛劳读片，变造病历尊府、夸大病情等问题，波及违法使用医保基金168.14万元。

2026年1月，依据《广西壮族自治区客东说念主市定点医疗机构医疗保障干事公约》yabo888vip中国官方网站，忻城市医保中心处理效率如下：1.中止医保干事公约3个月；2.责令该院返璧坐法违法使用医保基金168.14万元，并按20%负约金处理；3.对4名关联背负东说念主员医保支付阅历别离记5至9分处理。现在违法资金和负约金201.76万元已一皆追回。